Закон и право
Назад

Может ли врач отказаться от пациента по закону

Опубликовано: 11.04.2020
0
1

Общие законодательные аспекты

Рассматривая основные нормативные акты в этой области, следует упомянуть Конституцию РФ. Основной закон гласит, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. ФЗ № 323 одним из главных принципов предусматривает недопустимость отказа в медицинской помощи. За подобные нарушения даже предусмотрена ответственность.

Меры наказания за незаконный отказ

Определяя вероятность отказа врача от пациента, нормами гражданского законодательства предусмотрена ответственность, связанная с оказанием услуг. Однако большую угрозу представляет собой именно уголовное наказание. Так, ст. 124 УК устанавливает санкции в виде:

  • штрафа;
  • принудительного труда;
  • ареста.

Для квалификации деяния в качестве преступления у потерпевшего должен быть выявлен ущерб средней тяжести либо более серьёзные последствия. Если же бездействие медика повлекло за собой наступление летального исхода  или тяжкого вреда здоровью пациента – нарушителю грозит до 4-х лет лишения свободы.

Может ли врач отказаться от пациента по закону

Ст. 293 УК говорит о халатности. Наказания в ней предусматриваются в зависимости от тяжести нанесённого ущерба. Максимально строгая мера ответственности – лишение свободы до 7 лет. При этом обе статьи параллельно предусматривают лишение права специалиста заниматься медицинской деятельностью.

Федеральный Закон (ФЗ) РФ № 323-ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» статьей № 11 утверждает следующее:

  • государственные и муниципальные мед. учреждения, участвующие в программе обязательного медицинского страхования (ОМС), не вправе отказывать гражданам в бесплатной мед. помощи или требовать за нее оплату;
  • скорая помощь должна оказываться любому гражданину бесплатно в момент обращения;
  • нарушение данных положений влечет ответственность мед. работников по действующему законодательству РФ.

Отказ врача в приеме пациента, за исключением некоторых случаев, классифицируется как уголовно наказуемое деяние. Объективной стороной данного преступления является бездействие лица, обязанного оказывать медицинскую помощь в силу своих профессиональных обязанностей, в результате которого последовало ухудшение физического состояния человека или его смерть.

Дополнительно

На сегодняшний день отказаться от предоставления помощи пациенту можно исключительно по

ч. 3 ст. 70 №323-ФЗ

. При несоответствии положениям статьи медицинскому учреждению грозят административные штрафы и гражданские иски. Так, Роспотребнадзор может привлечь медицинскую организацию за отказ в оказании медпомощи к ответственности по

КоАП РФ (ч. 3 ст. 14.1)

.

  • наличие непреодолимых обстоятельств, например, стихийное бедствие или военное действие, в результате которых врач не может добраться до больного или пострадавшего;
  • болезнь самого медицинского работника;
  • физическое или психологическое принуждение;
  • отсутствие условий для оказания помощи, например, недоступность необходимого спец. инструмента или фармакологических препаратов;
  • отсутствие согласия больного (потерпевшего) или его близких родственников на оказание помощи. В такой ситуации есть важный нюанс: если необходима экстренная помощь, а больной (или пострадавший) находится в бессознательном состоянии, и рядом нет законных представителей этого гражданина, то помощь должна быть оказана и без получения чьего-либо согласия;
  • неадекватное поведение пациента или регулярное несоблюдение им врачебных предписаний. Отказ возможен, только если пациент не нуждается в экстренной помощи или его состояние не угрожает окружающим (ст. 70 ФЗ №323). Подобная ситуация предполагает подачу докладной записки лечащего врача на имя руководителя мед. организации, где он трудится. Если главврач утвердит это заявление, то лечение больного передается другому врачу.

Неоказание медицинской помощи лицом, обязанным по долгу службы ее оказывать, рассматривается несколькими законодательными сводами:

  • Уголовным Кодексом (УК) РФ:
  • Гражданским Кодексом (ГК) РФ в гл. 39.

Может ли врач отказаться от пациента по закону

Статья 293 УК рассматривает ситуацию неоказания помощи в аспекте ненадлежащего выполнения служебных обязанностей (халатность). Более подробно об этом можно узнать из другой статьи нашего интернет-ресурса о врачебной халатности — .

Предлагаем ознакомиться  Сроки рассмотрения исполнительного производства судебными приставами

Проанализируем меры ответственности, предусмотренные 124 статьей УК.

Правовое регламентирование Суть законодательного акта Мера наказания
ст. 124.1 УК статья УК РФ за отказ в медицинской помощи, приведшему к ущербу здоровью средней тяжести — штраф до 40 тыс. рублей или доход за 3 месяца;
— обяз. работы до 360 часов;
— исправит. работы до 1 года;
— арест до 4 месяцев
ст. 124.2 неоказание помощи, повлекшее тяжкий урон здоровью или смерть человека принудит. работы или лишение свободы до 4 лет с последующим запретом заниматься определенной деятельностью до 3 лет
Стоит отметить:

преследование по

статье 124 УК РФ

наступает при бездействии виновного. Если же имеет место такое

понятие как врачебная ошибка

при диагностировании и лечении, то она не может служить основанием для наступления уголовной ответственности по данной статье. Неоказание медицинской помощи тут является следствием халатного отношения врача к своим должностным обязанностям, выполнение которых необходимо для спасения жизни больного.

Добровольный отказ от медицинской помощи

Актуальный вопрос не только имеет ли право отказаться от пациента врач, но и может ли сам клиент не принять медицинскую помощь. Подобная возможность предусмотрена вышеупомянутым нормативом. Зачастую необходимым условием осуществления медвмешательства является согласие пациента, значит, по логике, он может его и не дать.

Такого рода отказ может дать сам гражданин или один из его родителей либо опекун, когда речь идёт о несовершеннолетних пациентах, недееспособных лицах, а также в случаях, если человек по своему состоянию здоровья сам не в состоянии предоставить подобный отказ. При таких обстоятельствах людям в обязательном порядке разъясняют возможные последствия отказа.

Кроме того, если от медицинской помощи, направленной на спасение жизни недееспособного человека, отказывается его законный представитель, об этом в течение дня следует уведомить органы опеки и попечительства. Оформляется отказ обязательно в письменном виде и должен содержать подпись пациента или человека, что пишет документ вместо него.

Уполномоченными инстанциями на сегодняшний день принято две формы подобного отказа:

  • отказ, предусмотренный Приказом №390, касающийся некоторых видов медицинского вмешательства;
  • относительно помощи в рамках клинической апробации.

Однако отказаться от лечения можно далеко не всегда. Так, нельзя отказаться от тех видов вмешательства, проведение которых не требует согласия пациента. Сюда относят следующие ситуации:

  • вмешательство необходимо в экстренном случае для устранения угрозы жизни человека, который самостоятельно не может выразить свою волю, а его законные представители отсутствуют;
  • человек страдает заболеванием, которое представляет угрозу для окружающих;
  • пациент болеет тяжёлым психическим расстройством;
  • пациент совершил преступление;
  • для проведения судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы.

Может ли врач отказаться от пациента по закону

Определяя, куда жаловаться при отказе в предоставлении медпомощи и отказе в лечении больного, выделяют следующий инстанции:

  • руководителя медучреждения;
  • правоохранительные органы;
  • суд.

Если отказать в приёме пациенту нельзя, но доктор всё же выбрал такую тактику действий, жалоба на него подаётся в письменном виде. При этом отнести такое обращение можно, лично посетив инстанцию, или отправив его по почте. В первом случае документ следует написать сразу в двух экземплярах или сделать его копию, чтобы одну бумагу оставить у себя, предварительно получив на ней отметку о вручении. По почте всю документацию нужно отправлять рекомендательным письмом с уведомлением.

Обязательное предоставление услуг

Нормативами предусмотрены определённые причины законного отказа врача от лечения пациента. Так, основаниями для отказа могут послужить:

  • наличие обстоятельств, препятствующих предоставлению помощи (стихийные бедствия, чрезвычайные ситуации, военные действия и т.д.);
  • доктор нездоров;
  • в результате физического или психического влияния человек не в состоянии оказать помощь;
  • отсутствие лекарства, инструменты и другие приспособления, требуемые для оказания помощи;
  • пациент сам добровольно написал отказ в оказании медицинской помощи;
  • пациент систематически не выполняет рекомендации врача либо ведёт себя неадекватным образом.

Правомерные причины отказа в медицинской помощи чётко регламентированы законодательством. Однако, руководствуясь внутренними нормативами, доктор также часто отказывает в приёме без записи  (без талона).

Может ли врач отказаться от пациента по закону

Нормативам также устанавливается положение о недопустимости отказа в оказании медицинской помощи, если нужно её предоставить в экстренном порядке. Подобное правило распространяется и на клиники по предоставлению частных услуг. Экстренную помощь они обязаны предоставлять бесплатно в следующих ситуациях:

  • существует угроза жизни в результате серьёзного недуга;
  • угроза возникла вследствие особого состояния пациента;
  • наличие другого заболевания, опасного для жизни.
Предлагаем ознакомиться  Оформление деревенского дома в собственность

Алгоритм действий при привлечении к ответственности

Многих интересует, что делать, если врач отказал в приёме, из-за чего состояние здоровья пациента значительно ухудшилось. Алгоритм действий клиента следующий:

  1. Организовать проведение независимой экспертизы.
  2. Предпринять попытку досудебного урегулирования спора. Для этого пишут жалобу руководителю медучреждения.
  3. Если обращение к начальнику никак не повлияет на ситуацию, нужно идти в суды.

Если существуют основания, возникает вероятность возбуждения уголовного дела.

Если гражданин уверен, что ухудшение его физического самочувствия произошло вследствие бездействия мед. работника, то ему или его законному представителю необходимо предпринять следующие шаги:

  • обратиться за проведением независимой экспертизы. Это можно сделать в компании, специализирующейся на предоставлении подобных услуг и имеющей соответствующую лицензию, либо в государственном экспертном бюро;
  • далее можно сделать попытку досудебного урегулирования проблемы, т. е. написать претензию в мед. учреждение, где произошел инцидент, и выставить иск на возмещение причиненного вреда здоровью и компенсацию морального ущерба (читайте здесь, как подать иск в суд о возмещении морального вреда);
  • если же в требованиях, предъявленных пострадавшим, будет отказано, тогда необходимо обратиться в суд с исковым заявлением, к которому нужно приложить результаты проведенной экспертизы. Если же экспертиза потерпевшим (или его законным представителем) самостоятельно не проводилась, то суд должен назначить проведение судебно-медицинской экспертизы для установления наличия причинно-следственной связи между бездействием мед. работника и ухудшением здоровья пациента;
  • после проведения исследований, при необходимости будет возбуждено уголовное дело по ст. 124 или другой статье, в зависимости от сделанных экспертами выводов.

В видео — суд над врачом, которую обвиняют в умышленном неоказании медпомощи

Судебная практика

Гр. Лазарев, находясь на своем садовом участке в состоянии похмельного синдрома, поскользнулся и упал на груду приготовленных для строительства кирпичей. Из-за боли в грудной клетке обратился в поликлинику по месту жительства. Врач, гр. Сидоров, определив состояние похмелья, без осмотра назначил пациенту болеутоляющий препарат и отправил его домой.

Вечером состояние больного резко ухудшилось, и жена вызвала бригаду скорой помощи. С подозрением на разрыв селезенки гр. Лазарев был госпитализирован в больницу. По пути в стационар пациент скончался. Суд, рассмотрев дело, обвинил врача Сидорова в неоказании медицинской помощи по статье 124.2 УК РФ, приведшей к смерти пациента, и приговорил подсудимого к 2 годам лишения свободы и запрету заниматься врачебной деятельностью в течение 3 лет.

Мы готовы ответить на возникшие вопросы — спрашивайте в комментариях

Перед тем как отказаться от лечения того или иного пациента, доктору следует убедиться, что на то есть существенные основания. Ведь судебная практика свидетельствует о том, что органы правосудия в большинстве случаев становятся на сторону пациентов. Помимо этого, у клиентов есть возможность в судебном порядке взыскать с нарушителя и моральный ущерб.

Отказ больницы в прикрепления гражданина

В отечественных нормативах есть некоторые не состыковки, которые позволяют трактовать их положения по-своему. Так, законом определено, что у гражданина есть право по своему желанию выбрать больницу, в которой он будет обслуживаться. Однако, здесь нет упоминания о том, что должно быть согласие на врачебное вмешательство со стороны специалиста.

Изучая судебную практику, следует отметить, что здесь мнения судебных инстанций разделились. Одни считают, что права врача на отказ в медицинской помощи не распространяются по территориальному признаку и отказ не допускается. Другие полагают, что медицинская помощь может, не оказывается, если пациент территориально относится к другой больнице.

Предлагаем ознакомиться  Как вывозить товары из Финляндии

Как показывает практика, в большинстве случаев суды всё-таки становятся на сторону пациентов, и запрещают отказывать людям в лечении на основании его места проживания. Кроме того, медучреждения, работающие по программе обязательного медицинского  страхования, должны предоставлять бесплатную помощь людям по полису ОМС.

Отказываясь от оказания медпомощи, при получении соответствующей жалобы на лечащего врача, в Москве или любом другом населённом пункте, к нему могут применяться меры ответственности. Например, за отказ в лечении курящего либо иного пациента, санкции предусмотрены не только ГК РФ, но и существует статья УК РФ.

Когда разрешается не обслуживать клиента

Отсутствие здоровых отношений не принесёт желаемых результатов ни одной из сторон. В своей профессиональной деятельности медики также должны руководствоваться Этическим кодексом, в котором сказано, что доктор должен установить контакт с клиентом. Законом определён запрет отказа только в случае, если пациент нуждается в предоставлении экстренной помощи. Таким образом, интересуясь, может ли врач отказать в приёме пациенту, выделяют два условия, когда врачу разрешается не обслуживать клиента:

  • отсутствие экстренной необходимости;
  • извещение об этом руководителя.

Как лучше оформить отказ

Реализуя своё право врача отказаться от пациента, специалисту нужно обращать внимание на то, какая форма его отказа. Чтобы минимизировать написания жалоб неудовлетворёнными клиентами, доктору следует учитывать следующие моменты:

  1. Найти подтверждения для обоснованного отказа. К примеру, если причина кроется в неадекватном поведении пациента, желательно, чтобы при этом присутствовало как можно больше людей, которые бы в дальнейшем могли это доказать.
  2. После принятия решения об отказе от пациента доктору следует написать соответствующую записку на имя руководителя. В ней нужно прописать причины такого отказа, а также упомянуть имеющиеся доказательства.

Какие проблемы могут возникнуть

Может ли врач отказаться от пациента по закону

Когда мы сталкиваемся с отказом врача от оказания медицинской помощи, на практике могут возникнуть определённые проблемы. Так, если доктор прав, начальник медзаведения должен пояснить клиенту ситуацию и предложить ему какую-то альтернативу. Например, обратиться к другому специалисту больницы или заключить договор с другим учреждением.

В частных медучреждениях перед предоставлением каких-либо услуг обычно заключается договор. Если врач отказывается от его исполнения, возможно расторжение соглашения в одностороннем порядке.

Может ли врач отказаться от пациента по закону

Уместно также изначально в самом положении прописать варианты его расторжения. Это позволит свести к минимуму риск возникновения спорных ситуаций. Поскольку на деле выходит, что многие граждане не представляют о том, что у медработника есть право отказаться от исполнения своих обязанностей.

Законом предусмотрена возможность отказаться от ведения пациента или проведения аборта в том случае, если здоровью пациентки ничего  не угрожает. Статье 70 также прописано, что врач может не прерывать жизнь эмбриона по своим личным мотивам, согласовав свои действия с начальством. На практике могут возникнуть проблемы, как правильно применить такую норму:

  • непонятно как медработник должен согласовывать своё решение с начальством;
  • не совсем ясен и субъект согласования, скорее всего, это должно быть определено во внутренних нормативах организации;
  • из всего следует, что работнику скорой помощи отказываться от оказания услуг нельзя;
  • в нормативах ничего не прописано  о специалистах узкого профиля, которые могут быть в единственном числе на всю больницу.

Для устранения всех вышеперечисленных недостатков юристы рекомендуют внести в законодательство следующие уточнения: определить ответственного за замену доктора, указать чёткие сроки и сам порядок такой процедуры, а также каким образом клиенту будут сообщать о замене врача. Ведь Уголовный кодекс Российской Федерации не отменяет наказание за несоблюдение установленных правил.

Заключение

Многих граждан интересует вопрос, имеет ли право врач отказать в приёме пациенту. При возникновении спорных ситуаций по этому поводу, можно обратиться к главврачу с соответствующей жалобой. Однако стоит учитывать, что далеко не всегда доктор обязан предоставлять медпомощь, да и сам клиент вправе отказаться от неё в добровольном порядке.

, , , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector